“多亏汤医生的精湛医术，让我的腰挺起来了，我能自由自在地走动啦！”今天，因骨质疏松进行腰椎骨折微创手术两周后回到市北医院骨科复查的李阿婆，特地向主刀医生汤炳旺报喜来了。

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76岁的李阿婆腰疼已有10多年，前不久买大米时不慎扭伤，导致腰直不起，晚上疼得睡不着觉，到市北医院骨科就诊，骨科主治医师汤炳旺经相关摄片检查，明确诊断：脊柱侧弯，腰1 椎体压缩性骨折。

“我没摔跤，怎么会椎体骨折？”李阿婆百思不得其解。

汤炳旺解释，老人尤其是老年女性朋友容易合并骨质疏松，因钙流失会导致骨骼变脆、易碎，从而增加骨折风险。许多老年人都会遇到类似情况。

骨质疏松症有哪些临床表现？

骨质疏松症是指以骨量低下，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。这是一种普遍存在于老年人中的疾病，尤其是绝经后女性和老年男性。女性更年期后体内雌激素水平下降，从而加速骨质疏松发生。长期吸烟酗酒、营养不良、缺乏运动等因素也会加速骨质疏松发生。随着我国人口老龄化加剧，根据最新人口普查及流行病学估算，我国骨质疏松症人数可能达9000万，女性占7000万。

汤炳旺介绍，骨质疏松是胸腰椎骨折的主要原因之一。当患者的背部发生不适时，往往是胸椎或腰椎骨折导致的。骨折后，患者会出现剧烈疼痛、活动受限等症状。如不及时治疗，危害极大，不仅会导致椎体变形、脊柱畸形等并发症，也是老年患者致残致死的主要原因。因此，如何避免和治疗骨质疏松症是老年人关注的焦点。

骨质疏松症有哪些临床表现？

一是疼痛。多表现为腰背部疼痛或全身多处骨性疼痛，尤其是夜间，在负重活动时可明显加重，还可出现腰背部及下肢的肌肉痉挛、活动受限。

二是脊柱变形。就是俗称的驼背，常见于严重骨质疏松症患者，因胸腰椎的压缩性骨折，老人出现身高变矮或脊柱驼背畸形等，随着变形加重，可致脊髓神经系统受压，亦可影响老人的心肺功能，出现胸闷、呼吸困难、便秘、食欲减退等表现。

三是骨质疏松性骨折。骨质疏松症导致的骨折是因为骨骼变脆所致，老人在受到轻微外力或弯腰、咳嗽时就可发生。常见部位为胸腰椎体、髋部、腕部和肩部等。

怎样诊断骨质疏松症？

“当受到骨质疏松症引起的腰背部疼痛困扰时，应及时到骨科等科室行相关检查。”汤炳旺介绍主要有3种办法。

1、骨密度测定。

骨密度是指单位面积或单位体积所含的骨量。骨密度测量技术是对被测人体骨矿含量、骨密度和体质成份进行无创的定量分析方法，几分钟就可以明确自己的骨量情况。可分为以下几个程度：

①正常：T值≥-1.0；②骨量减少（低骨量）：-2.5＜T值＜-1.0；③骨质疏松：T值≤-2.5；④严重骨质疏松：T值≤-2.5+脆性骨折。

2、影像学检查。

X线检查：可显示骨小梁稀疏，是检出脆性骨折的首选方法，如胸腰椎、四肢关节等部位的骨折。

CT和MRI检查：主要用于进一步明确是否新鲜骨折，尤其MRI在明确胸腰椎的楔形变是否新鲜骨折有重要作用。

核医学检查：放射性核素显像主要用于鉴别甲状旁腺功能亢进、骨纤维结构发育不良、骨软化症、肿瘤骨转移等疾病。PET-CT和PET-MRI主要用于明确是否其它脏器肿瘤的骨转移。

3、抽血化验。

如血钙、血磷、血碱性磷酸酶、25-羟维生素D和甲状旁腺素水平、尿钙、尿磷等。

如何预防骨质疏松呢？

汤炳旺特别提醒老年朋友，骨质疏松是慢性病，预防措施需要长期坚持。

首先，要保证充足的营养摄入，特别是要多摄入钙和维生素D。老年人特别是老年女性要积极监测骨密度，如有骨量减少时，积极进行抗骨质疏松治疗，具体方法是：加强钙的摄入，食用富含钙的食物，如牛奶、海产品、蔬菜，每日坚持饮用500毫升牛奶，骨量减少明显的，在适当补充钙剂同时，积极口服维生素D，充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、降低跌倒风险。

另外多晒太阳。太阳是大自然的馈赠，是促进钙吸收的重要因素，建议在有太阳的晴好天气，每天在太阳下暴露至少20分钟。

其次，要加强体育锻炼，增加骨密度。老年人也需要积极锻炼身体，通过运动，增加骨强度和骨密度，经常运动的人，发生严重骨质疏松及骨质疏松性骨折的概率远低于不爱运动的。建议老年人每周至少有三小时的锻炼时间，如快走、俯卧撑、平板支撑等运动，增加核心肌肉力量。

在家里做好防滑措施，避免摔倒。

第三，戒烟限酒、避免过度劳累等也是预防骨质疏松的重要措施。平时减少烟酒摄入，避免摄入过多的咖啡等食物。

最后，使用抗骨质疏松症药物。对明确诊断的严重骨质疏松症老年人，抗骨质疏松药物的治疗可以明显增加骨密度，改善骨质量，可明显降低老人骨折发生概率。使用抗骨质疏松症药物要定期监测肝肾功能、血钙、胃肠道反应等。

作者：唐闻佳 喻文龙

编辑：唐闻佳

责任编辑：樊丽萍

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